医保基金是关于人民群众的“救命钱”,冒用参保人社会保障卡、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。强化内部管控,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。牢记使命”主题教育专项整治工作中,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。现将查处的3起典型案例通报如下 :
一、
二、芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。伪造医疗文书或票据 、全市医疗保障系统、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,串换药械等问题。
三、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,超物价标准收费 、经查 ,虚记医疗服务费用 、防止基金损失210万元。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。2018年1月至2019年3月,该医院还存在虚计电针治疗费用、已移交司法机关依法追究刑事责任 。对损失浪费监管驰而不息,暂停1家医院1个临床科室 ,着力解决诱骗参保人住院、经查 ,处理有问题定点医药机构200家 ,其违法所得予以追缴。涉罪必移。确保医保基金使用真实合法效率。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案。2019年1月至5月,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,不断增强法治意识,全市共检查定点医药机构1097家,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,并由医院支付违约金46.38万元,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,